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    不容忽視的“黃皮膚”
    文章來源:新聞890 作者: 發布時間:2021-10-25 10:14:35 訪問人數:

    專家簡介

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    葛大赫

    商丘市第一人民醫院消化科主治醫師,中國中西醫結合消化系統疾病專業委員會青年委員;中日醫學科技交流協會醫藥發展與健康促進分會委員;河南省抗癌協會消化內鏡青年委員;河南省消化醫學學會會員;商丘市醫學會消化專業委員;商丘市醫學會消化內鏡委員。熟練掌握消化系統常見疾病的診斷及治療。如:消化道出血,急性胰腺炎,消化性潰瘍,炎癥性腸病,功能性胃腸病等;熟練操作內鏡下三級、四級相關手術,如ERCP、ESD、食管胃底靜脈曲張套扎及硬化治療、EMR等;其中ERCP相關技術率先在我市開展,填補了我市在該領域的空白;榮獲河南省醫學進步獎一項;連續2年在院內榮獲新技術新業務一等獎;參與發表SCI論文1篇、國家級論著2篇;發表中華牌論著2篇、國家級論文3篇。

     

    我們這里所指的黃皮膚是病理性黃疸,黃疸是一種常見的癥狀與體征,其發生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白,與膽紅素有較強的親和力,故黃疸患者鞏膜黃染常先于黏膜、皮膚而首先被察覺。那么對于黃疸患者,經內鏡逆行性胰膽管造影術(ERCP)是一種適宜的治療選擇,今天我們就來了解一下梗阻性黃疸的ERCP治療。

    ERCP技術是什么?

    ERCP技術是在內鏡下經十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術,是目前公認的診斷胰膽管疾病的金標準。

    成人黃疸的分類

    1.肝前性黃疸,最常見的原因是由于溶血性貧血導致的結果,可以出現尿膽原陽性,或者是出現間接膽紅素升高的情況。

    2.肝細胞性黃疸,多數是細胞發生破壞導致的結果,常是由于慢性乙型肝炎病毒或者是酒精性肝硬化,以及膽汁淤積性肝硬化導致的結果,這種是臨床上最常見的原因。它多數會導致谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶的升高,以直接、間接膽紅素升高為主,兩者膽紅素都有明顯的增高。

    3.梗阻性黃疸,也叫肝后性黃疸,常是由于膽總管或者是胰腺占位導致狹窄,引起膽汁排流不暢而導致黃疸。

    葛主任著重解決第三類黃疸,也就是梗阻性黃疸。良性的梗阻性黃疸大多是有膽道系統結石或膽管良性狹窄導致;惡性的梗阻性黃疸主要是由膽管、胰腺腫瘤等占位性病變阻塞膽管而導致的黃疸。這兩種原因導致的梗阻性黃疸都可以通過內鏡下ERCP手術進行治療。

    溫馨提示

    目前ERCP下支架(金屬或塑料)置入治療惡性梗阻性黃疸為國內較先進技術,因該項技術微創,更符合生理狀態的膽汁引流且效果較好,病人痛苦小、恢復快、并發癥少以及死亡率低且可反復操作,很大程度上取代了手術中放置支架、經皮經肝膽道引流(PTCD)、部分外科膽道引流手術,目前我院開展該技術已近四年,成功率高達90%以上,并已進入省內先進行列。當身邊親人或朋友出現皮膚黃、眼睛黃時,一定要高度警惕是否存在黃疸,并盡早到醫院完善腹部彩超、肝功能、磁共振等檢查,從而能得到及時治療。

     

     

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